近年來，除了胰島細胞移植治療I型糖尿病，我國在采用干細胞治療青少年I型糖尿病方面，也取得了顯著的進展。
       I型糖尿病是一種自身免疫病，患者發病年齡小、起病急、病情重，易引發酮癥酸中毒、眼病等并發癥，并易致死致殘。

       常規胰島素治療，治標不治本。隨著病程進展，患者仍然有嚴重疾病的風險。
      
       胰島移植雖然可補充受損的胰島β細胞，但自身免疫仍然存在，可攻擊破壞移植的外源性胰島，降低其療效。


 

圖. 胰島素分泌不足導致血糖升高
目前基礎和臨床研究發現，臍血多能干細胞通過細胞相互接觸及分泌可溶性細胞因子，能恢復I型糖尿病患者的免疫平衡、誘導免疫耐受、阻止胰島β細胞損傷和促進胰島β細胞再生。

以上這一療法被稱為“臍血多能干細胞免疫教育治療”，由中南大學湘雅二醫院在啟用，已治療青少年I型糖尿病病患40例。這些孩子來自中國、美國、西班牙、澳大利亞等。

接受治療后，他們胰島素用量有所降低和C肽下降速度較對照有所延緩，有的甚至在隨訪的15個月期間，*脫離胰島素治療。
該療法源自研究人員從人臍血單個核細胞中分離出的一種*干細胞。它同時表達胚胎干細胞抗原和部分造血干細胞抗原，但又不同于造血干細胞、間充質干細胞、淋巴細胞和巨噬細胞。

它具有低免疫原性，并能分化為三胚層，并可在NOD（非肥胖型糖尿病）小鼠內分泌胰島素。

進一步研究發現，將NOD小鼠的淋巴細胞與該干細胞共培養后，其CD4＋CD62L＋Treg細胞數量明顯增加。這種Treg細胞輸  注給NOD小鼠后，能改善小鼠血糖和胰島功能，并能抑制免疫細胞對胰島的攻擊。

圖. 干細胞教育治療示意圖
在之后的Ⅰ期／Ⅱ期臨床試驗中，有15例患者接受了一次免疫教育治療，并進行了為期40周的隨訪觀察。

結果顯示，該治療是安全可靠的，并且相較于對照組，治療組患者的血漿Ｃ肽水平明顯升高，糖化血紅蛋白水平降低，胰島素用量減少，且外周血Treg細胞數量增加，Th1／Th2平衡得到改善。而到目前，接受該治療的患者已達40例。
據悉，該項“臍血多能干細胞免疫教育治療”臨床研究方案已獲得國家重點研發計劃。
今后將進一步擴大患者入組例數和增長隨訪時間，進一步優化治療方案。
相信中國必將在細胞治療糖尿病領域登上制高點，并做出自己的貢獻！
參考資料
彭亞妮、俞海波、趙勇、周智廣. 臍血多能干細胞免疫教育治療青少年１型糖尿病. 中國醫師雜志, 2017,19(1):4-6
 
俞慧友,曹希雅,俞海波,魏驚宇.“教育”免疫細胞“改邪歸正”.科技日報,2017年8月31日

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